System EDM, który prowadzi całą wizytę

Tak. Karta wizyty ma sekcje, których wymaga rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej, czyli wywiad, badanie, rozpoznanie i zalecenia. Każda z nich jest oznaczona w interfejsie jako część EDM, więc lekarz widzi, co wchodzi do dokumentacji, a co nie.

Podpisany wpis staje się tylko do odczytu. Poprawkę robisz jako uzupełnienie: system zapisuje jej powód i autora, a poprzednia wersja zostaje w dokumentacji. Dokumenty numerujemy sekwencyjnie w obrębie rejestru i lokalizacji.

Prywatna notatka lekarza i notatka superwizyjna stoją poza EDM: nie idą do P1 ani do wydruku dokumentacji. Zdarzenie medyczne raportujemy do P1 po zakończeniu wizyty, a gdy raport nie ma podstawy, pominięcie wymaga wpisania powodu. Bezpieczeństwo i podstawy prawne opisuje strona o ochronie danych.

Recepta powstaje bez opuszczania karty wizyty. Przechodzisz na zakładkę Recepty, wpisujesz nazwę handlową, substancję czynną albo kod EAN i wybierasz opakowanie z listy. Dawkowanie system podpowiada z danych o leku, a Ty je poprawiasz, jeśli chcesz inne.

Przy każdej pozycji widzisz poziom refundacji i wskazania, przy których refundacja obowiązuje, więc nie sprawdzasz tego w osobnym serwisie. Dla pacjenta przewlekłego ustawiasz receptę roczną na 365 dni jednym wyborem z listy.

Kolejna recepta dla tego samego pacjenta zwykle nie wymaga wpisywania niczego: „Wystaw podobną” kopiuje lek i dawkowanie z wcześniejszej recepty, a Ty zmieniasz tylko to, co się zmieniło. Kod pacjent dostaje SMS-em albo e-mailem od razu po wystawieniu. Pakiety SMS rozliczamy osobno, e-mail jest w cenie planu.

Tak, i to na trzech poziomach. Szablon może być Twój prywatny, przypisany do specjalizacji albo wspólny dla całej organizacji. Biblioteka pokazuje osobno szablony wywiadu, badania, rozpoznania ICD-10, procedur ICD-9 i zaleceń, a szablon startowy dla usługi podstawia się przy otwarciu wizyty.

Szablon zapisuje nie tylko tekst, ale też układ sekcji: przy zastosowaniu może włączyć pola, których dana specjalizacja potrzebuje, i ukryć te, których nie używa. Placówka decyduje też, które zakładki karty wizyty są w ogóle widoczne.

Nowy szablon powstaje z wypełnionej wizyty: zapisujesz ją jako szablon i kolejny pacjent z tym samym problemem startuje z gotowego układu. Szablony mają wersje, więc poprawka nie kasuje tego, co już zostało użyte w dokumentacji.

Treść zapisuje się w trakcie pisania, a nie na przycisk, więc przerwa nie kosztuje całego wywiadu. Stan zapisu stoi w nagłówku wizyty: „Zapisano”, „Czeka na zapis” albo błąd z przyciskiem ponowienia.

Jeśli zapis nie przechodzi, system nie pozwoli zakończyć wizyty, dopóki problem nie zniknie. To celowe: wizyta zamknięta z niezapisaną treścią byłaby dokumentacją, która nie zgadza się z tym, co widział lekarz.

Osobno działa tryb pracy przy awarii P1. Gdy platforma centralna nie odpowiada, dokument nie przepada: czeka w kolejce i idzie do wysyłki, kiedy P1 wróci, a status widzisz przy dokumencie. Wizyta toczy się dalej, bo dokumentacja jest u nas, a nie w cudzym systemie.

EDM to sama dokumentacja, system EDM to program, w którym ona powstaje. Elektroniczna dokumentacja medyczna jest pojęciem z przepisów: to zbiór dokumentów, które placówka ma prowadzić i wymieniać w postaci elektronicznej. System EDM, czyli oprogramowanie EDM, jest narzędziem, które te dokumenty tworzy, podpisuje, przechowuje i wysyła tam, gdzie prawo tego wymaga.

W praktyce różnica jest widoczna w jednym miejscu: dokumentacja nie kończy się na tekście. Karta wizyty musi mieć wymagane sekcje, kody rozpoznań, podpis, numerację i historię zmian, a e-recepta, e-skierowanie i zdarzenie medyczne muszą wyjść do platformy centralnej.

Dlatego edytor tekstu albo dysk w chmurze nie zastąpi systemu EDM, mimo że plik też jest elektroniczny. Kryterium jest proste: czy dokument da się wystawić, podpisać i wysłać bez opuszczania programu. Jeśli którykolwiek z tych trzech kroków wymaga innego okna, dokumentacja jest elektroniczna, a system nie.

Tak, automatycznie po zakończeniu wizyty. Zdarzenie medyczne powstaje z danych, które są już w karcie wizyty, więc nie ma osobnego formularza do wypełnienia i osobnego przycisku do pamiętania. Raport idzie do platformy centralnej w formacie wymaganym przez przepisy.

Gdy raport nie ma podstawy, pominięcie wymaga wpisania powodu. To celowe: brak zdarzenia bez śladu wygląda po roku jak przeoczenie, a z powodem jest decyzją, którą da się obronić w kontroli.

Jeśli platforma nie odpowiada, zdarzenie czeka w kolejce i wychodzi po jej powrocie, a status widzisz przy wizycie. Wizyta nie zatrzymuje się na cudzej awarii, bo dokumentacja jest u nas. Do raportowania potrzebny jest certyfikat placówki w P1; konfigurację przechodzimy z Tobą przy wdrożeniu, tak samo jak import danych z poprzedniego systemu. Skąd wziąć parę certyfikatów praktyki, pokazuje klik po kliku instrukcja o certyfikacie P1.

EDM jest częścią systemu, nie osobno płatnym modułem. Płacisz za specjalistów: plan Free kosztuje 0 zł i obsługuje jednego, płatne pakiety zaczynają się od 49 zł brutto za specjalistę miesięcznie, a stawka spada wraz z wielkością zespołu.

Karta wizyty, e-recepta, e-skierowanie, e-ZLA, druki i załączniki są w każdym pakiecie, także w darmowym. Osobno płatne są tylko pakiety SMS, bo za każdą wiadomość płaci operator: 1000 SMS kosztuje 159 zł, a e-mail i PDF masz w cenie.

Wdrożenie, szkolenie zespołu i migracja danych z poprzedniego systemu są bezpłatne w każdym płatnym pakiecie. Pełną tabelę pakietów i kalkulator kosztu dla Twojego zespołu znajdziesz w cenniku, a przeniesienie danych opisuje strona migracji.